Dos hospitales, de Málaga y Tenerife, en concreto en esta última el de Hospiten-Rambla, son pioneros en España en la utilización de una técnica endoscópica que permite la realización de un "by-pass" de forma menos agresiva.

La nueva técnica consiste en la extracción de forma endoscópica de la vena safena o la arteria radial, necesarias para hacer un "by-pass", que reduce el tiempo de recuperación del paciente y las cicatrices.

En los últimos años, la cirugía cardíaca ha evolucionado de una forma espectacular. En España, hasta hace menos de un año, para la extracción de la vena safena o la arteria radial, ambas necesarias para la realización de un "by-pass" coronario, era obligado abrir el brazo o el muslo. Una intervención de cinco horas de duración, que suponía una recuperación mucho más lenta del paciente, ya que debía de recuperarse, no sólo de una operación de corazón, sino también de una cicatriz que le ocupaba todo el brazo o toda la pierna y que era fuente de diferentes molestias y posibles infecciones.

Según Rafael Olalla, cirujano cardíaco del Hospital Clínico de Málaga, "antes suponía una incisión grande que era origen de complicaciones, que ocurren en una cirugía cuyos resultados son muy buenos, en la que las molestias en la herida del tórax suelen ser escasas y en la que la única herida que da guerra es la de la pierna o el brazo".

Con este nuevo sistema, el cirujano hace una pequeña incisión, de no más de dos centímetros, en el brazo o en la pierna del paciente e introduce un endoscopio con una minicámara acoplada. De esta manera, el cirujano está viendo en una pantalla el interior del brazo o el muslo y puede distinguir perfectamente por dónde discurre la safena o la radial. El endoscopio lleva, además, en su parte delantera, un bisturí con el que separa y cauteriza las ramificaciones de la vena o la arteria para su extracción. El cirujano puede limpiar y cortar sin ningún riesgo, obteniendo así el injerto necesario para realizar el "by-pass".

Rafael Llorens, cirujano cardíaco de Hospiten-Rambla de Tenerife, valora que "gracias a esta nueva técnica conseguimos extraer la vena o la arteria únicamente con una pequeña incisión a la altura de la muñeca. Hasta ahora, extraíamos la arteria o la vena con una incisión que iba desde el codo hasta la muñeca, lo que implica tener todo el antebrazo trazado por una cicatriz y no es infrecuente que aparezcan alteraciones sensitivas". Una de las principales ventajas de esta técnica es que se evitan posibles infecciones, ya que el corte que se realiza tanto en el brazo como en el muslo no supera los dos centímetros.

Esto supone que el postoperatorio se reduce mucho en el tiempo y, además, se consigue una mejora estética muy importante. "Quitar molestias es reducir el postoperatorio, eso siempre es una ventaja. La recuperación del enfermo mejora cuando no hay molestias en la pierna o en el brazo. Si reducimos las complicaciones, reduciremos también el postoperatorio", afirma Rafael Olalla.

Desde hace menos de un año, este tipo de intervenciones se está realizando en España y su efectividad está haciendo que muchos centros se planteen la idea de incorporar esta técnica a sus intervenciones quirúrgicas.

Según el doctor Olalla, "si no estuviéramos dispuestos a romper esas rutinas que nos dan seguridad, la cirugía no avanzaría. Todo lo que se ha avanzado es porque una vez alguien ha decidido recorrer un camino desconocido y arriesgarse un poco. No arriesgar al paciente, sino arriesgarse él, en su comodidad, en su tranquilidad y en la rapidez con la que lo hace".

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